Para pacientes con constipación, debido al mal funcionamiento de nervios y músculos del colon, los enemas de contraste son muy valiosos para ayudar a determinar la magnitud del problema y el plan de tratamiento. Hacemos hincapié que cuando al paciente se le realiza un enema de contraste con estos fines, el colon no debe ser limpiado previo al enema de contraste ya que queremos entender el grado de estreñimiento y retención fecal que el paciente experimenta. También queremos saber como el paciente vacía el colon luego del estudio. Es nuestra política que un enema de contraste con estos fines nunca se realice con bario, ya que el bario provoca una grave retención. El bario se puede petrificar en el colon, produciendo en ocasiones agravamiento de los cuadros de constipación.

Antes de la reparación final, se debe determinar el tipo exacto de defecto anatómico, ya que tiene un pronóstico importante e implicaciones terapéuticas. Para esto, hemos encontrado que el Colograma Distal de alta presión es la mejor manera de estudiarlo.

Este consiste en la inyección de material de contraste hidrosoluble a través de la ostomía distal (o fístula mucosa). El estudio debe hacerse bajo fluoroscopía, en posición lateral, usando una sonda Foley con el balón inflado en la ostomía distal.

Se toma una muestra de la pared del recto y se observan las células nerviosas con un microscopio.

En niños pequeños se puede realizar una biopsia rectal por succión de forma ambulatoria y con el niño despierto. Esta no es dolorosa. Cuando una biopsia por succión no es concluyente, se puede realizar una biopsia quirúrgica bajo anestesia general.

Es ambulatoria y dura alrededor de 30 minutos.