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Cardiología

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Exámenes cardiológicos ambulatorios

Doctora tomando nota para examen cardiológico ambulatorio

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Electrocardiograma:

El electrocardiograma es un registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón y que permite obtener información sobre el órgano y su funcionamiento, especialmente sobre el ritmo cardíaco y el sistema eléctrico del mismo.

Es una prueba sencilla, no invasiva, que no produce ninguna molestia y no tiene ningún riesgo para el paciente. Además, no es necesario ningún tipo de preparación especial antes de someterse a un electrocardiograma.

Durante el estudio, estará acostado sobre una camilla. Se instalaran electrodos (pequeños discos) en diferentes zonas del cuerpo y se registrará el impulso eléctrico del corazón, el cual quedará impreso en un papel para luego ser analizado por un cardiólogo.

La toma del electrocardiograma dura aproximadamente 15 minutos y no requiere reserva de hora.

 

Holter de ritmo cardíaco de 24 horas:

El estudio Holter permite la monitorización del ritmo cardíaco durante un período de 24 horas (o más). Puede registrar la frecuencia y el ritmo cardíaco en el momento en que el paciente siente latidos irregulares (lo que se denomina “arritmias”) u otras molestias del corazón.

El Holter es un dispositivo de tamaño pequeño que se conecta a través de electrodos (pequeños discos) al pecho del paciente, los cuales pueden captar los impulsos eléctricos del corazón, entregándole al médico un registro de la actividad eléctrica durante 24 horas.

No requiere de preparación previa. El paciente lo debe llevar consigo, y una vez cumplida las 24 horas debe volver para retirar el aparato y realizar el análisis de éste.

La instalación del holter dura aproximadamente 30 minutos y requiere de reserva de hora.

 

Test o prueba de esfuerzo:

Es un examen que permite analizar la respuesta cardiovascular a un esfuerzo físico, progresivo y estandarizado.

El paciente debe caminar sobre una cinta transportadora, con incrementos progresivos de la inclinación y velocidad. Se controlan los síntomas, el trazado del electrocardiograma, la presión arterial y la frecuencia cardíaca antes, durante y después del ejercicio. En un test de esfuerzo convencional el paciente inicia el examen con una caminata lenta y lo termina con una caminata rápida o trote suave.

El examen permite detectar manifestaciones de insuficiencia coronaria y estimar la capacidad física en relación con su función cardíaca.

No requiere de ayuno, sin embargo, el día del examen evitar consumo de té, café o coca cola. Además, debe presentarse con un vestuario cómodo y zapatos que le permitan hacer ejercicio; no colocarse crema en el cuerpo y consultar con su cardiólogo tratante si es necesaria la suspensión de algún medicamento.

La realización del examen dura 30 minutos y requiere reserva de hora.

 

Test de esfuerzo con MIBI (Cintigrama Miocárdico con esfuerzo):

Este examen permite conocer el estado de la irrigación del músculo cardíaco.

El examen consta de 2 partes. La primera corresponde a toma de imágenes cardíacas basales que se efectúa en el Departamento de Medicina Nuclear y la segunda se realiza en el Departamento de Cardiología.

El test en cardiología se realiza junto con la prueba de esfuerzo y consiste en administrar una pequeña cantidad de sustancia radiactiva (MIBI) inmediatamente antes de finalizar la fase de ejercicio. Esta sustancia radiactiva no es perjudicial al cuerpo ni a los órganos, pero sí debe evitar tener contacto con mujeres embarazadas y niños menores por 24 horas.

El día del examen requiere de 4 horas de ayuno; debe presentarse con un vestuario cómodo y zapatos que le permitan hacer ejercicio; no colocarse crema en el cuerpo y consultar con su cardiólogo tratante si es necesaria la suspensión de algún medicamento.

Hay que tener en cuenta que la primera etapa en Medicina Nuclear dura aproximadamente 1 hora. Cuatro horas después debe presentarse en el Servicio de Cardiología para realizar la prueba de esfuerzo que tiene una duración de 30 minutos y finalmente debe volver a Medicina nuclear para tomar nuevas imágenes. Este examen requiere de reserva de hora.

 

Test de esfuerzo con MIBI Dipiridamol (Cintigrama Miocárdico con Dipiridamol):

Este examen permite conocer el estado de la irrigación del músculo cardíaco.

El examen consta de 2 partes. La primera corresponde a toma de imágenes cardíacas basales que se efectúa en el Departamento de Medicina Nuclear y la segunda se realiza en el Departamento de Cardiología.

El test en cardiología se realiza administrando un medicamento que reemplaza al ejercicio (Dipiridamol) y posteriormente se aplica una pequeña cantidad de sustancia radiactiva (MIBI). Esta sustancia radiactiva no es perjudicial al cuerpo ni a los órganos, pero si, debe evitar tener contacto con mujeres embarazadas y niños menores por 24 horas.

El día del examen requiere de 4 horas de ayuno; debe presentarse con un vestuario cómodo y zapatos que le permitan hacer ejercicio; no colocarse crema en el cuerpo y consultar con su cardiólogo tratante si es necesaria la suspensión de algún medicamento.

Hay que tener en cuenta que la primera etapa en Medicina Nuclear dura aproximadamente 1 hora. Cuatro horas después debe presentarse en el Servicio de Cardiología para realizar la administración de Dipiridamol y finalmente debe volver a Medicina nuclear para tomar nuevas imágenes. Este examen requiere de reserva de hora.

 

Test cardio pulmonar:

Este examen permite conocer el estado de la función cardíaca y pulmonar ante un esfuerzo controlado en una cinta trasportadora midiendo simultáneamente por vía no invasiva el consumo de oxígeno y la eliminación de dióxido de carbono.

Se utiliza para evaluar deportistas competitivos y también para identificar si la causa de presentar fatiga durante el ejercicio responde a una etiología pulmonar, cardíaca o ambas.

La realización del examen dura 40 minutos y requiere reserva de hora.

 

Ecocardiograma doppler:

Es una prueba diagnóstica que mediante ultrasonidos aporta información acerca de la forma, el tamaño y la fuerza del músculo cardíaco como así también de la anatomía y funcionamiento de las válvulas.

Durante su desarrollo, el paciente permanece acostado sobre una camilla y se le aplica un gel conductor sobre su pecho. En esta zona se coloca un pequeño dispositivo que transmite la imagen del corazón a la pantalla. La prueba suele durar entre 20 y 30 minutos.

Este examen no requiere ninguna preparación previa. No es doloroso, ni produce ningún efecto secundario.

La realización del examen dura 30 minutos y requiere reserva de hora. 

 

Ecocardiografía transesofágico:

Al igual que la ecocardiografía convencional, la ecocardiografía transesofágica emplea ondas sonoras para producir una imagen del corazón y ver cómo funciona. Pero, a diferencia de aquella, se realiza con una sonda especial que se introduce por la boca y se conduce hasta el esófago. Como el esófago está próximo al corazón, las imágenes conseguidas mediante este procedimiento son de mayor definición y permiten visualizar elementos que no se perciben en la ecocardiografía convencional.

Este estudio permite ver en detalle el tamaño, la forma y el movimiento del músculo cardíaco y la condición de la aorta, que es el principal vaso sanguíneo del organismo. También puede mostrar cómo funcionan las válvulas cardíacas y cómo fluye la sangre por el corazón.

Previo a la introducción de la sonda al paciente se le administra anestesia local con un vaporizador y luego un sedante. El paciente debe venir con 6 horas de ayuno; acompañado por un adulto, los ansiolíticos o tranquilizantes deben ser suspendidos el día anterior.

La realización del examen dura 1 hora y requiere reserva de hora. 

 

Ecocardiografía de estrés con dobutamina:

Consiste en efectuar una ecocardiografía durante la infusión por vía endovenosa de un medicamento (Dobutamina) que mediante el aumento de la frecuencia y contractilidad cardíaca simula la realización de un ejercicio.

Durante el procedimiento el paciente permanece acostado sobre una camilla y se le aplica un gel conductor sobre su pecho. En esta zona se coloca un pequeño dispositivo que transmite la imagen del corazón a la pantalla. Se monitoriza frecuencia cardíaca, ritmo cardíaco y presión arterial antes, durante y después del examen.

Requiere de 4 horas de ayuno, debe venir acompañado por un adulto y consultar con su cardiólogo tratante si es necesario la suspensión de algún medicamento.

La realización del examen dura 1 hora y requiere reserva de hora.

 

Ecocardiografía de estrés con ejercicio:

Consiste en efectuar una ecocardiografía durante la realización de ejercicio en una bicicleta estática.

Durante el procedimiento el paciente permanece acostado sobre una camilla y se le aplica un gel conductor sobre su pecho. En esta zona se coloca un pequeño dispositivo que transmite la imagen del corazón a la pantalla. Se monitoriza frecuencia cardíaca, ritmo cardíaco y presión arterial antes, durante y después del examen.

Requiere de 4 horas de ayuno, debe venir acompañado por un adulto y consultar con su cardiólogo tratante si es necesario la suspensión de algún medicamento.

El examen es con ejercicio, por lo que debe presentarse con vestuario cómodo y zapatos que le permitan pedalear en una bicicleta.

La realización del examen dura 1 hora y requiere reserva de hora.

 

Monitoreo ambulatorio de la presión arterial:

El monitoreo ambulatorio de presión arterial consiste en la medición de la presión arterial cada 20 minutos durante el día y cada 1 hora durante la noche, por un período de 24 horas.

Esta técnica es importante para el diagnóstico y tratamiento de algunos casos de hipertensión arterial. Para su ejecución se instala un manguito de presión en el brazo del paciente el cual se conecta a un equipo portátil de grabación, donde quedarán grabadas las mediciones tomadas durante el monitoreo, para luego ser procesadas y analizadas por el médico.

No requiere de preparación previa. El paciente se lleva el aparato portátil y una vez cumplida las 24 horas debe volver para ser retirado y realizar el análisis de los resultados.

La instalación del equipo dura 30 minutos y requiere reserva de hora.

 

Holter Electrocardiograma-LOOP:

El Holter LOOP consiste en la instalación de una máquina grabadora que permite correlacionar el ritmo cardíaco con los síntomas que usted presenta mientras realiza sus actividades habituales, siendo de utilidad para evaluar pronóstico de la enfermedad y la efectividad de la terapia.

Se instala mediante 2 electrodos (pequeños discos) desechables en el tórax , los cuales se conectan a una grabadora que registra un electrocardiograma (ECG) durante el período que lo lleve instalado quedando grabados los eventos que usted constata al presentar algún tipo de síntomas o molestias como palpitaciones, dolor al pecho, ahogo etc.

No requiere de preparación previa. El paciente se lo debe llevar consigo, y una vez cumplida 1 semana o más debe volver para ser retirado el aparato y realizar el análisis de éste.

La instalación del equipo dura 30 minutos y requiere reserva de hora.

 

Tilt test o estrés ortostático:

El Tilt test es una prueba que estudia los cambios que se producen en la presión arterial y la frecuencia cardíaca durante la posición de pie prolongada. Se solicita para determinar la causa de un síncope (pérdida transitoria de la conciencia con recuperación rápida y completa), también es útil en evaluar la presencia de mareos o fatigas en posición de pie.

En su ejecución se utiliza una camilla basculante para inclinar al paciente a 70° quedando cercano a la posición de pie habitual, durante el procedimiento se monitoriza en forma continua la frecuencia cardíaca y la presión arterial durante 40 minutos. Si la primera etapa del estudio es normal y de acuerdo a las indicaciones de su médico tratante el estudio se continúa con una segunda etapa farmacológica. Esta consiste en la administración de un vasodilatador suave por vía sub lingual (nitroglicerina), o también puede ser utilizado el Isuprel que actúa aumentando la frecuencia y contractilidad cardíaca y se administra por vía endovenosa.

Los pacientes sometidos a un Tilt Test no experimentan complicaciones, salvo las posibles molestias ocasionadas por la reproducción de los síntomas por los cuales fue solicitado el examen.

Para realizar este procedimiento el paciente debe concurrir con 4 horas de ayuno, con ropa y zapatos cómodos y acompañado por un adulto.

La realización del examen dura 90 min y requiere reserva de hora

 

Control de protrombina por micrometodo:

El tratamiento anticoagulante consiste en la administración de una tableta llamada Coumadin o Neosintron prescrita por su médico, que evitan que se formen trombos en el corazón o dentro de las arterias o venas.

Es necesario ajustar la dosis diaria con controles periódicos, para evitar riesgos por exceso de anticoagulación o por no llegar a alcanzar el efecto deseado.

Estos controles de coagulación (que se llaman INR) se obtienen con un análisis de sangre capilar (pinchazo en yema del dedo), que permitirá hacer el ajuste de dosis necesario para mantener el estado óptimo de anticoagulación.

La realización del examen dura aproximadamente 15 minutos, no requiere reserva de hora. 

 

Angiotac Coronario

El angiotac coronario, o angiografía de arterias coronarias por tomografía computada, es un examen no invasivo que permite evaluar a través de un escáner, con uso de rayos X, placas de ateroesclerosis en las paredes de las arterias coronarias y obstrucciones en su calibre, como así también estructura y funcionalidad del corazón.
La visualización de las paredes y el calibre de las arterias coronarias requieren de la administración durante el examen de un medio de contraste. Para ello se utiliza una vena periférica del brazo. La inyección ocasionalmente produce sensación de calor breve generalizado.
Para obtener un examen con la mejor visualización de las arterias coronarias y el corazón es necesario disminuir la frecuencia de los latidos cardíacos y para ello se administra antes del examen un medicamento por vía oral que habitualmente es atenolol.
El examen, dura aproximadamente 20 minutos, incluyendo el tiempo de preparación del paciente que consiste en poner electrodos para registrar un electrocardiograma, instalar la vía venosa en el brazo, administrar medicamentos y tomar las imágenes.
Personal del Departamento de Radiología le entregará las indicaciones y responderá sus preguntas en el momento en que se programa la fecha y hora del estudio.

 

Resonancia magnética cardíaca

La resonancia magnética del corazón es un examen no invasivo que permite evaluar la estructura y función del corazón y los grandes vasos del tórax: para ello se utilizan campos magnéticos y pulsos de radiofrecuencia.
Es un estudio que habitualmente lo solicita el cardiólogo para evaluar una patología especifica cardíaca o de los grandes vasos.
El examen demanda que el paciente sea capaz de contener varias veces el aire por períodos de aproximadamente 15-20 segundos.
En caso de requerirse, se administra medio de contraste endovenoso (gadolinio) durante el examen.
El examen demora aproximadamente 40-60 minutos, considerando la preparación del paciente y adquisición de las imágenes.
Las contraindicaciones generales a la realización de una resonancia magnética incluyen la presencia en el cuerpo de cierto tipo de elementos metálicos incompatibles con éste procedimiento, por ejemplo: presencia de marcapaso, ciertos implantes (cocleares). En caso de requerirse administrar medio de contraste endovenoso una función renal demasiado baja también contraindica el examen. Todos estos datos son recogidos y evaluados por el equipo de resonancia magnética previo al estudio.

 

Eco Doppler Carótido- Vertebral

El eco doppler carótido-vertebral es un examen no invasivo que utiliza ondas de sonido para evaluar la morfología y el flujo en las arterias que irrigan el cerebro (carótidas y vertebrales).
Su indicación es detectar y caracterizar los vasos con ateroesclerosis, cuantificar una eventual estenosis (disminución de calibre de los vasos) y controlar pacientes que han sido sometidos a intervención por estenosis con stent (malla tubular para evitar oclusión del vaso) o endartectomía (extirpación quirúrgica de placa de ateroesclerosis)
Las ventajas son que posee un alto rendimiento, es inocuo y no tiene ninguna contraindicación ya que no usa radiación ionizante.
Este examen puede ayudar a su médico a determinar el riesgo de accidente vascular isquémico y considerar las medidas preventivas correspondientes.