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Centro de Columna

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Tratamientos

Dos niñas se abrazan y ríen

El Centro de Columna de Clínica Las Condes ofrece tratamientos especializados para los dolores agudos o crónicos de la espalda, enfermedades de la columna y traumas a la columna. Nuestros médicos, afamados mundialmente, están al corriente de las más recientes opciones de tratamiento para ofrecerle el mejor cuidado posible.

Después de una minuciosa evaluación médica, nuestro equipo de expertos, creará un plan de tratamiento único, considerando las específicas necesidades de su salud y estilo de vida.

Entendemos que cada paciente es único y que su salud requiere un protocolo específico de tratamiento. En el Centro de Columna enfocamos el estado total de su salud, en lugar de considerar solamente los síntomas inmediatos o el dolor.

En esta sección, discutiremos los diferentes tratamiento ofrecidos en Clínica Las Condes.

 

Tratamientos no quirurgicos

El Centro de Columna de Clínica las Condes ofrece programas de rehabilitación, que incluyen Terapia Física y Psicológica para ayudar al paciente a restaurar su movilidad, la salud de su columna y a mejorar su calidad de vida global. El ejercicio y una adecuada salud mental son componentes importantes en el proceso de recuperación después de un procedimiento clínico.

 

Al finalizar el programa de tratamiento, este equipo de profesionales te ayudará a diseñar un plan de mantención personalizado a largo plazo, para el cuidado integral de tu columna.

 
Kinesiología

El Centro de Columna cuenta con kinesiólogos altamente especializados en el tratamiento de las patologías de la columna vertebral. Basados en evaluaciones específicas y razonamiento clínico se elaboran programas de rehabilitación acorde, que permitan al paciente reincorporarse a sus actividades laborales y deportivas de manera precoz.

Contamos con boxes de tratamiento personalizados para realizar cómodamente la fisioterapia, así como también las diferentes técnicas manuales: masoterapia, técnicas de movilización y otras. Además, el centro cuenta con un amplio gimnasio terapéutico con implementación de primer nivel para desarrollar en forma óptima el entrenamiento basado en el ejercicio terapéutico, acondicionamiento aeróbico y reintegro al deporte especifico.

Terapia Psicológica para el manejo del dolor y estrés asociado

Otro recurso con el que contamos para el manejo del dolor, especialmente el que se prolonga en el tiempo, es la terapia psicológica focalizada en entregar herramientas al paciente para un mejor manejo del dolor y los síntomas de tipo emocional que frecuentemente van asociados a este, como son la ansiedad, trastorno del sueño o decaimiento.

Contamos también con médicos especialistas en salud mental para tratamiento farmacológico de estas condiciones, que al no ser consideradas pueden afectar, incluso, el buen resultado de los tratamientos quirúrgicos.

Terapias Complementarias

Existen distintos tratamientos alternativos que pueden beneficiar la salud de la columna. Algunos pacientes buscan estos tipos de tratamientos alternativos para aumentar o complementar los tratamientos médicos tradicionales.

 

Estos tratamientos están diseñados para asistir al paciente ayudándolo a reducir la tensión y el dolor y con frecuencia poder reducir los medicamentos:

 
Mindfulness

El Mindfulness, como concepto psicológico, se refiere a un tipo de meditación que busca lograr la concentración de la atención y la conciencia en el presente, liberándola de juicios y pensamientos negativos generadores de estrés.

Se utiliza como una técnica para reducción del estrés en los cuadros de dolor crónico. La práctica del mindfulness permitiría a la persona reenfocarse en la experiencia inmediata, lo que facilita contactarse con la calma del presente, sin quedar atrapados en pensamientos y sentimientos negativos provenientes del pasado o de la anticipación del futuro. De esta forma, se puede reducir el componente afectivo-cognitivo que amplifica la experiencia del dolor.

Se ha descrito que la práctica diaria de mindfulness, asociado al ejercicio físico por tiempo prolongado, constituye una efectiva terapia para disminuir síntomas de dolor y estrés emocional asociado.

Acupuntura

Es un tratamiento originario de la medicina tradicional china, se utilizan agujas muy delgadas que los profesionales insertan en puntos precisos de los meridianos del cuerpo (el lugar exacto está determinado por los síntomas). Estas agujas, que no contienen medicación, se dejan clavadas durante 20 a 40 minutos. De acuerdo con investigaciones, las agujas hacen que el cuerpo libere ciertos neuroquímicos, como las endorfinas, que colaboran con el proceso de curación.

Reiki

Reiki es un tratamiento japonés para la relajación y reducción de la tensión que también promueve la curación. Los practicantes de Reike pueden ayudar a los pacientes clínicos en reducir la tensión, la rigidez muscular y el dolor haciendo que la vida sea para ellos más agradable.

Bloqueos e infiltraciones

Bloqueo facetario

Procedimiento que se realiza en pabellón, con el paciente despierto, con anestesia local y bajo sedación. El paciente se acuesta sobre su abdomen y el médico bajo control radioscópico dirigirá una aguja a través de la piel hasta la articulación facetaría. En ese lugar administrará una solución analgésica y de corticoides.

Bloqueo radicular selectivo y transforaminal

Procedimiento que se realiza en pabellón, con el paciente despierto, con anestesia local y bajo sedación. El paciente se acuesta sobre su abdomen y el médico bajo control radioscópico dirigirá una aguja a través de la piel hasta la emergencia de la raíz (nervio) que probablemente está provocando el dolor y se inyectará una solución de anestésicos y/o corticoides. Este procedimiento se puede utilizar con fines diagnósticos o terapéuticos.

Bloqueo peridural

Procedimiento que se realiza en pabellón, con el paciente despierto, con anestesia local. El paciente se acuesta sobre su abdomen o de lado, y el médico bajo control radioscópico dirigirá una aguja a través de la piel hasta el espacio peridural donde se administrará una solución analgésica y de corticoides.

Tratamientos Quirúrgicos

Rizotomía percutánea

Se realiza en pabellón, con anestesia local y con el paciente despierto o bajo sedación según la indicación de su anestesista. El paciente será acostado sobre su abdomen y su médico bajo control radioscópico dirigirá una aguja a través de la piel hasta un lugar adyacente a la articulación facetaría provocando bajo radiofrecuencia una quemadura del nervio que inerva esa articulación.

Discectomía Microquirúrgica

En este caso se expone sólo una pequeña parte de la columna, también a través de una incisión en la parte posterior de la columna, en la espalda, sobre el lugar en donde está la compresión del nervio, se reseca una mínima cantidad de hueso, se desplaza el nervio enfermo y se extirpa la parte de disco o hueso que comprime el nervio.

Cirugía Endoscópica de Columna

La cirugía endoscópica de columna consiste en intervenir algunas enfermedades de la columna a través un pequeño tubo de 8mm de diámetro por el cual se ingresa una cámara y el instrumental necesario para descomprimir estructuras neurales. Habitualmente se usa para operar hernias lumbares y estenosis foraminal (estrechez del canal de salida de las raíces nerviosas). Factores como la anatomía del paciente, así como la ubicación de la zona a operar pueden hacer a un paciente un buen candidato para este tipo de procedimientos. En nuestro equipo, hay especialistas formados en esta técnica, quienes evaluaran si el paciente es candidato o no para este tipo de procedimiento.

Laminectomía (descompresión)

El cirujano expone la columna enferma a través de una apertura en la parte central de la espalda, luego retira el hueso de la porción posterior de la columna (las láminas) ampliando el espacio para que los nervios queden libres. Dependiendo del grado de la extirpación y del estado de la columna puede ser necesario estabilizar o no las vértebras.

Artrodesis Lumbar

Cuando, por las características de la enfermedad, o por la extensión de la resección de hueso, la columna queda inestable se realiza fijación de la misma. Existen múltiples formas de realizar la fijación, la más frecuente es la vía posterior con tornillos y barras.

Aquí, se deja la columna estable y rígida. Finalmente se colocan trocitos de hueso del paciente o injertos en la columna para que en plazo de meses posterior a la cirugía se obtenga la fusión entre las vértebras. Esto es válido para cualquier fusión o artrodesis. Es importante destacar e insistir en que la fusión no se logra inmediatamente, sino que varios meses posteriores a la cirugía, en que se incorpora el injerto a las vértebras, dejándolas “pegadas como un bloque”. Esta cirugía se puede asociar a laminectomía o microdiscectomía, técnicas descritas previamente.

Cirugía Mínimamente Invasiva de Columna

La Cirugía Mínimamente Invasiva (MISS, Minimally Invasive Spinal Surgery) es una estrategia quirúrgica para intervenir a pacientes con enfermedad de la columna a través de incisiones lo más pequeño posible. Esto permite generar el menor daño posible la musculatura paravertebral, con un consecuente mejor y más rápido postoperatorio. Los pacientes candidatos a estas técnicas serán intervenidos por expertos en dichos procedimientos con sistemas de dilatadores y canales de trabajo de última tecnología que permitirán una cirugía segura, dirigida a la zona donde se origina el dolor.

Artrodesis cervical

Es la unión o fusión de dos o más vértebras en la columna cervical, con el objetivo de estabilizar la columna, descomprimir las estructuras neurales (raíces y/o médula espinal), aliviar el dolor del cuello y/o brazo. La fusión se practica generalmente a través de una incisión en el cuello, en su cara anterior y/o posterior, dependiendo del problema o patología que se esté tratando. Si el procedimiento se realiza por la vía anterior del cuello, el médico extraerá el disco localizado entre las vértebras, quedando un espacio vacío en el cual colocará un espaciador (implante con injerto óseo o sustituto óseo, o injerto óseo estructural) que mantendrá la altura del espacio intervertebral mientras ocurre la fusión o unión permanente de las vértebras. Para aumentar la estabilización de la columna cervical mientras se fusionan los segmentos, el médico podrá adicionar otros implantes como por ejemplo una placa y tornillos.

Vertebroplastía – Cifoplastía

Cuando las vértebras están hundidas por una fractura traumática o por osteoporosis, es posible “levantar” el hueso mediante la introducción de un balón, que restaura la altura de la vértebra y agregando “cemento” que rellena ese hueco para que no vuelva a hundirse, aliviando el dolor.

Cirugía de deformidades de la columna (Corrección de escoliosis y cifosis)

Cuando está indicada en esta patología resulta en una solución definitiva para la gran mayoría de los niños. La cirugía es muy efectiva, pero técnicamente exigente. En lo esencial. la cirugía consiste en la fijación de múltiples vértebras con implantes de titanio y su fijación a barras posicionadas a cada lado de la columna para alinear las curvas hacia una posición más normal.

La complejidad de la cirugía, la necesidad de garantizar la máxima seguridad y protección del paciente como también el mejor resultado posible hacen que resulte clave que el subespecialista a cargo y su equipo cuenten con gran experiencia como también que la disponibilidad de apoyo técnico sea el óptimo. Por este motivo, es frecuente que previo a la cirugía el paciente reciba la evaluación de otros especialistas (pediatras, anestesistas, etc.) para asegurar que sus condiciones generales sean óptimas.

También, durante el desarrollo de la intervención quirúrgica es importante contar con una vigilancia de la función neurológica mediante el monitoreo intraoperatorio y obtener imágenes de radiología avanzada Por ejemplo, dentro del pabellón podemos utilizar radiografías, guiar la instalación de los implantes mediante navegación 3D en tiempo real y utilizar tomografía computada para el control de la posición final de estos implantes.

Cirugía Oncológica

El tratamiento de tumores primarios de la columna y el manejo de metástasis espinales requiere un abordaje multidisplinario y cirugía de gran complejidad, por lo que se necesitan especialistas de vasta experiencia en el manejo de estas lesiones para lograr los mejores resultados. Nuestro centro de columna cuenta con estos especialistas y a su vez trabaja en forma mancomunada con el Centro de Oncología de Clínica las Condes.