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Traumatología Pie y Tobillo

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Prótesis de tobillo

Mujer acostada sostiene su pie derecho


Hace treinta años más o menos, cuando comenzó la cirugía de reemplazo total de tobillo. En esa época se dieron cuenta de que el implante o la prótesis que se utilizó en ese momento no tuvo éxito. Casi todos los reemplazos totales de tobillo colocados en ese momento fracasaron en última instancia. El diseño de la prótesis comenzó a mejorar a finales de 1980, debido a estos cambios, la prótesis de tobillo se convirtió en parte importante del tratamiento que un cirujano tenía disponible para tratar una artrosis de tobillo.

Gracias a la experiencia y tecnología, los resultados de un reemplazo de tobillo hoy son buenos y el efecto de la sustitución de un tobillo desde un punto de vista funcional es mejor que la de la artrodesis. ¿Qué quiere decir esto? En un tobillo fijado con artrodesis, la articulación se fusiona o se pega, lo que limita el movimiento hacia arriba y abajo. Una prótesis de tobillo, sin embargo, permite una "función" más normal, aunque el movimiento no es perfecto.

La principal ventaja de la sustitución total de tobillo es el regreso a una cierta libertad de movimiento en la articulación. Esta movilidad es importante para las actividades diarias y ejercicio. Pese a esto, nunca se recupera el movimiento completo de la articulación del tobillo, sin embargo, es mucho más preferible esto, a la falta de movimiento en un tobillo artrodesado o fusionado.

La recuperación después de la sustitución total de tobillo es monitoreado muy cuidadosamente. La rehabilitación y el ejercicio son esenciales, esto comienza tan pronto como se retiran los puntos de sutura y la herida haya cicatrizado. Estos ejercicios facilitan el rango de movimiento y en última instancia, mejoran el resultado final del procedimiento de reemplazo de la articulación.
 

Tipo de Procedimiento

  • Estadía hospitalaria 2 a 4 días, aproximadamente.
  • Duración del Procedimiento es de 2 horas.
  • La anestesia es regional con bloqueo del nervio y uso de bomba de analgesia para la casa.

Datos de recuperación general

  • No puedes caminar sobre pie el operado durante 6 semanas. Puedes iniciar el apoyo alrededor de la 2 semana, si las incisiones quirúrgicas lo permiten.
  • Tendrás que usar bastones, andador o silla de ruedas por 6 semanas.
  • Habrá un vendaje de yeso durante 10 días o una bota después de la cirugía.
  • Tu primer control será entre 10 a 12 días para cambiar la curación y el retiro de puntos será 3 semanas. A veces las heridas demoran hasta 6 semanas en cerrar.
  • Si la cirugía es en el tobillo izquierdo, deberías ser capaz de conducir un auto automático en 2 semanas. Si la cirugía es en el tobillo derecho, puedes conducir entre 3 y 4 semanas, posterior a la cirugía.
  • Realiza ejercicios y rango de movimiento del pie y tobillo en alrededor de 2 semanas, después de la cirugía.
  • Si tienes acceso a una piscina, puedes utilizarla después del retiro de puntos y cierre de heridas, que es alrededor de 3 semanas. La Natación mejorará significativamente tu recuperación y podrás comenzar teniendo un poco de peso en el tobillo operado, dentro de la piscina.
  • Debes quitar la bota durante 20 minutos, 3 veces al día para hacer ejercicios.
  • Vas a empezar a caminar en la pierna y el tobillo operado en 3 semanas con una bota removible.
  • Puedes comenzar a caminar sin la bota en aproximadamente 8 semanas, dependiendo del nivel de malestar y si el médico lo autoriza.
  • Debes planear visitar un fisioterapeuta durante 1 a 2 meses. La fisioterapia es útil para recuperar la fuerza y el movimiento del tobillo.
  • Habrá hinchazón moderada del tobillo y la pierna durante 6 a 8 meses, posterior a la cirugía.
  • Va a seguir mejorando su fuerza y movimiento, incluso hasta los 12 meses, después de la cirugía.
 

Para muchos individuos, el retorno a un estilo de vida activo es la meta después de esta cirugía. Para algunos, esto puede significar la capacidad de caminar sin dolor y para otros, una rutina de ejercicio regular puede ser más importante. El ejercicio regular en un gimnasio es siempre recomendable, el uso de todos los equipos incluidos: bicicleta, escaladora y elípticas son excelentes para recuperar la fuerza y movimiento del tobillo. Puedes practicar golf, caminatas prolongadas, andar en bicicleta y bajo determinadas circunstancias, esquí o tenis de dobles.
 
Curso de Post-Operatorio: reemplazo total de tobillo

Día 1

  • Vendaje voluminoso y yeso o bota removible.
  • Eleva el pie 20 cm sobre la cadera y toma medicamentos para el dolor.
  • Drenaje de sangre a través de vendaje y es normal.
  • No cargar el peso del cuerpo en pie operado.
 

1 semana

  • Debes usar muletas, andador o silla de ruedas para desplazarte.
  • No cambies la curación.
  • No mojes la curación.
 

2 semanas

  • Primer control.
  • Toma de radiografía.
  • Cambio de curación.
  • Se aplica una bota removible.
  • Puedes iniciar el movimiento fuera de la bota como lo indique su médico.
  • Puedes ducharte, siempre que la incisión esté limpia y seca.
  • El pie puede sumergirse en tina cuando la incisión esté completamente seca.
  • 30 libras de peso corporal está permitido, durante 5 minutos, dos veces al día cuando se lava / baño.
 

3-semana

  • Puedes realizar ejercicios en piscina. Tu médico te dirá sobre el inicio de la carga del pie operado.
  • Podrás soportar algo de peso en la piscina, si no hay molestia o dolor.
 

4-semana

  • Debes inicial ejercicio en la bicicleta estacionaria, sin resistencia.
  • Puedes cargar el peso de tu cuerpo en el pie operado, siempre y cuando no sientas dolor o molestia.
 

6-semana

  • Se permite carga completa en pie operado.
  • Puede que aún necesites usar muletas o bastones.
 

8-semana

  • Puedes cargar completa de peso en pie operado.
  • Debes iniciar kinesiología.