Esta cirugía fue creada hace varias décadas, mejorando sistemáticamente, hasta convertirse en el tratamiento más avanzado, preciso y efectivo para el cáncer de piel.
Su principal ventaja respecto a la técnica convencional es que disminuye la probabilidad de que el tumor reaparezca en el mismo sitio intervenido, permite la máxima conservación de piel sana y optimiza el resultado estético y funcional.
La Cirugía Micrográfica de Mohs (CMM) es ampliamente utilizada en Norteamérica y Europa. En el caso de Estados Unidos, ha presentado un crecimiento del 400% entre 1995 y 2009 y, en la actualidad, uno de cada cuatro cánceres de piel (no melanoma) es tratado con esta técnica.
En Clínica Las Condes, ofrecemos un manejo multidisciplinario del cáncer de piel mediante el trabajo de un equipo quirúrgico formado por un dermatólogo especialmente formado en Cirugía de Mohs y un cirujano plástico reconstructivo. De esta manera, se logra optimizar el resultado oncológico de la intervención junto con el mejor resultado estético y funcional posible.
La técnica consiste en ir removiendo el tumor con el menor margen posible para luego analizarlo inmediatamente al microscopio. Durante la extirpación se realiza un mapeo (orientación tridimensional) del tumor, permitiendo identificar con la máxima precisión dónde persiste tumor.
Esto último se logra a través de un método rigurosamente protocolizado de cortes finos con un criostato y marcaje con tinciones especiales. El procedimiento se repite hasta que se confirma que el tumor ha sido removido por completo, instancia en que se procede a reparar la piel.
Indicaciones
La Cirugía de Mohs no está indicada para todo cáncer de piel. Los consensos internacionales la recomiendan en tumores ubicados en zonas complejas o cuando su naturaleza es agresiva. Usualmente se utiliza en cánceres del tipo carcinomas basocelulares y espinocelulares ubicados en la cabeza y el cuello.
Las ventajas principales de la CMM respecto a la cirugía convencional son:
- Logra la menor tasa de recurrencia (reaparición) del tumor en carcinoma basocelular y espinocelular. Tabla 1
- Permite la máxima conservación de piel sana, obteniéndose defectos quirúrgicos de menor tamaño y lográndose un mejor resultado estético y funcional.
- Se ha demostrado el costo efectividad a largo plazo de CMM, fundamentalmente al disminuir la necesidad de reintervenciones quirúrgicas.
- Facilita el trabajo multidisciplinario con otras especialidades: Cirugía plástica, Oculoplástica y Cirugía de Cabeza y Cuello.
Técnica:
La Cirugía Micrográfica de Mohs es un tratamiento quirúrgico altamente especializado para el cáncer de piel. La técnica es realizada por un médico con entrenamiento formal y certificación para desarrollarla. Su particularidad es que durante la cirugía (intraoperatorio), se realiza un mapeo microscópico del 100% de los márgenes del tumor.